Die Strahlentherapie ist häufig auch der letzte Schritt der spezifischen onkologischen Behandlung und markiert den Eintritt des Patienten in die Überwachungsphase. Der „Patient in aktiver Behandlung” wird zu einer „Person in Remission”. In dieser Übergangsphase entfernt sich der Patient für mehrere Wochen „abrupt” aus den onkologischen Versorgungseinrichtungen und kehrt mit mehr oder weniger Erfolg in sein Lebensumfeld zurück. Dennoch stellt diese Erfahrung eine neue Herausforderung dar, da sie mit anhaltenden, sich verschlimmernden oder chronisch werdenden Nebenwirkungen, Müdigkeit und der Akzeptanz eines durch die Krankheit geschwächten Körpers, möglichen spezifischen oder nicht spezifischen Behandlungen, die zu Hause fortgesetzt werden müssen, der Angst vor einem Rückfall und anderen labilen Emotionen, der Umstellung auf einen neuen Lebensstil, der Rückkehr an den Arbeitsplatz oder auch Fehlinformationen verbunden ist.

In dieser entscheidenden Phase ihres Weges stellen wir außerdem fest, dass die frühen Nebenwirkungen der Strahlentherapie mehrere Wochen brauchen, um abzuklingen, oder sogar ihren Höhepunkt erreichen, wenn der Patient bereits aus der aktiven Behandlung entlassen wurde. Dieser Effekt verstärkt sich derzeit durch die Verkürzung der Gesamtdauer der Strahlentherapie und die Erhöhung der Dosen pro Sitzung (Hypofraktionierung). Der Patient kann sich den Folgen dieser anhaltenden Auswirkungen nicht gewachsen fühlen oder andere medizinische oder paramedizinische Fachkräfte konsultieren, die nicht über das erforderliche Fachwissen verfügen (Hausarzt, Notdienst, Onkologe, Facharzt, Heilpraktiker, Chiropraktiker usw.). Die Lebensqualität ist daher zum Zeitpunkt des Abschlusses der „aktiven” onkologischen Behandlung gefährdet. Die Erkennung, standardisierte Bewertung und Behandlung dieser Nebenwirkungen erfordern einen dauerhaften Zugang zu Strahlentherapeuten.

Es ist daher wichtig, den Onkologen-Strahlentherapeuten in die Nachsorge einzubeziehen.  

Das CFB bietet seinen Patienten in Remission auch psychologische Betreuung an. Wenn einer Ihrer Patienten depressive oder ängstliche Zustände zeigt, bitten Sie ihn, sich wieder mit uns in Verbindung zu setzen.

Die Strahlentherapie wird bei mehr als 50 % der onkologischen Patienten zu Heilungs- oder Linderungszwecken eingesetzt. Aufgrund der notwendigen Bestrahlung des gesunden Gewebes um den Tumor herum können bei den Patienten zwei Arten von Nebenwirkungen auftreten. Diese variieren je nach Lage und Umfang der Bestrahlung, der verabreichten Dosis, der individuellen Empfindlichkeit des Patienten und seinem Alter. Sie treten im Bereich der bestrahlten Stelle auf, und ihre Wahrscheinlichkeit und Schwere sind proportional zur verabreichten Dosis. Dank der Fortschritte in der Bestrahlungstechnik sind sie seltener geworden.

Man unterscheidet :

• Frühe Nebenwirkungen, die sehr häufig auftreten und zu erwarten sind. Sie treten während der Strahlentherapie und je nach Definition bis zu 3-6 Monate danach auf. Sie sind in der Regel vorübergehend und heilen ohne Folgen aus. Dennoch können sie schmerzhaft oder lästig sein und manchmal sogar eine medizinische Behandlung oder einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Am häufigsten sind Müdigkeit, Strahlenhautentzündung (entzündete oder sogar geschwürige Haut), Mund-, Magen- oder gynäkologische Schleimhautentzündungen.
• Spätfolgen treten bei einer Minderheit der Patienten (10–15 %) mehr als 6 Monate nach Behandlungsende auf und können zu Folgeerscheinungen führen, die durch Gewebeverhärtungen verursacht werden. Je nach behandeltem Bereich können sie unterschiedlicher Art sein:
• Verlust der Hautelastizität und/oder Ödeme;
• Schmerzen im behandelten Bereich und Entzündungen der Schleimhäute;
• Couperose der Haut, die 18 Monate bis zwei Jahre nach Ende der Bestrahlung auftritt. Man spricht von Teleangiektasien. Dabei handelt es sich um kleine, erweiterte oberflächliche Blutgefässe. Dieser Aspekt der Couperose ist umso ausgeprägter, je stärker die bestrahlte Stelle der Sonne ausgesetzt ist;
• Speichelverlust (man spricht von Hyposialie oder Asialie) nach einer HNO-Bestrahlung.
• Endgültiger Haarausfall;
• Empfindliche Genitalschleimhäute, verstärkte vaginale Trockenheit, Fibrose oder Vaginalverengung;
• Das Risiko einer durch Strahlentherapie verursachten Zweittumorerkrankung ist bei Erwachsenen äußerst gering, kann jedoch ein berechtigter Grund zur Sorge sein.

Ihre Behandlung ist im Kapitel „Description and Management of Radiotherapy-Induced Long-Term Effects” (Vogin G) des Buches „Survivorship Care for Cancer Patients” (S. 257-285), ISBN: 978-3-030-78648-9, Springer, ausführlich beschrieben.