Krebserkrankungen
des Enddarms und
des Analkanals

Es treten nicht immer Symptome auf, und diese sind oft unspezifisch: Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung, Blut im Stuhl und Bauchschmerzen. Manchmal kommt es zu unerklärlichem Gewichtsverlust oder Müdigkeit.

Im Analkanal treten in einem frühen Stadium Schmerzen im Anusbereich oder Blutungen auf, die spontan oder beim Stuhlgang auftreten. Es kann auch ein Gefühl von falschem Stuhldrang auftreten. Diese Symptome können von Juckreiz, schleimigem Ausfluss und Stuhlinkontinenz begleitet sein. Manchmal ist ein Tumor im Analbereich tastbar. In einem fortgeschrittenen Stadium können ungewöhnlicher Gewichtsverlust, starke Müdigkeit und Appetitlosigkeit auftreten.

Für Rektumkarzinome gibt es einen Vorsorgetest für Menschen im Alter von 50 bis 74 Jahren. Dieser einfache Test wird zu Hause durchgeführt und dient dazu, alle zwei Jahre Blut im Stuhl festzustellen.

Für den Analkanal gibt es keinen Vorsorgetest. Bei Auftreten der oben beschriebenen unspezifischen Symptome wird Ihr Arzt Sie auf Anomalien im Analkanal untersuchen.

Strahlentherapie wird meist in Kombination mit einer Chemotherapie angeboten. Bei Krebserkrankungen des Analkanals ist dies die einzige Behandlungsmethode. Bei Rektumkarzinomen wird diese Behandlung in der Regel zur Vorbereitung einer Operation durchgeführt.

Externe Strahlentherapie

Bei dieser Behandlung werden Röntgenstrahlen durch die Haut auf den zu behandelnden Bereich gerichtet. Diese Strahlen werden von einem Linearbeschleuniger erzeugt und zerstören nach und nach die Krebszellen.

Ihre Behandlung beginnt mit einer Kontrolluntersuchung (sogenannte virtuelle Simulation), bei der die zu behandelnden Bereiche (Zielvolumina) sowie die umliegenden gesunden Organe, die möglichst geschont werden sollen, abgegrenzt werden.

Ihr Behandlungsplan wird individuell (unter Berücksichtigung Ihrer spezifischen Merkmale und Ihrer Erkrankung) erstellt und über mehrere Wochen hinweg geplant. Die Sitzungen finden von Montag bis Freitag statt und dauern etwa 15 Minuten.

Die Strahlen sind unsichtbar und schmerzfrei und machen nicht radioaktiv.

Chemotherapie in Kombination mit Strahlentherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung mit Medikamenten, die auf die Mechanismen der Zellteilung einwirken. Es handelt sich um eine allgemeine Behandlung (sogenannte systemische Therapie), die im gesamten Körper wirkt. So können Krebszellen unabhängig von ihrer Lage im Körper erreicht werden, auch wenn sie isoliert sind und durch diagnostische Untersuchungen nicht nachweisbar sind.

Chemotherapeutika können entweder oral oder durch Infusion verabreicht werden. Im Centre François Baclesse ermöglichen Chemotherapien, die gleichzeitig mit einer Strahlentherapie verabreicht werden, die Sensibilisierung der Zellen, um die Wirkung der Strahlen auf die zu behandelnden Bereiche zu verstärken.

Nebenwirkungen sind vorhersehbar, treten jedoch nicht systematisch auf. Jede Situation ist einzigartig und jeder Patient reagiert anders. Wir bitten die Patienten, ihrem behandelnden Arzt im CFB bei den wöchentlichen Kontrolluntersuchungen alle Nebenwirkungen zu melden. Heutzutage lassen sich die häufigsten akuten Nebenwirkungen dank symptomatischer Behandlungen sehr gut behandeln. Diese werden Ihnen bei Bedarf von Ihrem Strahlentherapeuten verschrieben.

Während der Strahlentherapie

• Reizung des Enddarms und des Anus (Strahlungs-Rektitis und Strahlungs-Anitis): Die Bestrahlung des Enddarms führt zu einer Entzündung und Reizung des Enddarms und des Anus. Dies äußert sich in Schmerzen, Durchfall, Stuhldrang und manchmal leichten Blutungen oder Schleimausfluss. Die Schmerzen im Analbereich ähneln denen bei Hämorrhoiden.
• Reizung der Blase (Strahlungszystitis): Die Blase befindet sich vor dem Rektum und kann durch die Strahlung gereizt werden. Dies äußert sich durch Brennen, häufigen und dringenden Harndrang (ähnlich einer Harnwegsinfektion, die meist durch eine zytologische Untersuchung des Urins ausgeschlossen werden kann).
• Übelkeit: Diese kann auftreten, aber durch Medikamente gelindert werden.
• Hautirritationen: Die Haut kann an den bestrahlten Stellen Rötungen wie bei einem Sonnenbrand aufweisen. Sie kann austrocknen, sich schälen und schmerzen. Nach Beendigung der Behandlung verheilt sie wieder.
• Müdigkeit: Diese kann bereits vor der Behandlung auftreten und sich im Laufe der Behandlungswochen verstärken.

Während der Chemotherapie

Die Nebenwirkungen hängen von der Wahl der Medikamente und den zur Behandlung des Tumors erforderlichen Dosen ab:

• Eine Abnahme der weißen Blutkörperchen (Leukopenie), der roten Blutkörperchen (Anämie) oder der Blutplättchen (Thrombozytopenie) wird häufig beobachtet und erfordert eine Anpassung der Chemotherapie-Dosis oder sogar eine Unterbrechung der Behandlung bis zur Normalisierung der Blutwerte.
• Hand-Fuß-Syndrom: Rötungen und Schuppenbildung an den Extremitäten
• Übelkeit und Erbrechen lassen sich durch antiemetische Medikamente immer besser behandeln.
• Es kann zu Durchfall kommen, der mit der Bestrahlung des Enddarms, aber auch mit der Chemotherapie zusammenhängt. Dies muss dem Arzt gemeldet werden, und es ist darauf zu achten, dass der Patient nicht dehydriert.

Die während der Behandlung beobachteten Nebenwirkungen klingen in der Regel einige Monate nach Beendigung der Behandlung ab. Einige Symptome können erst nach mehreren Monaten oder Jahren auftreten und werden als „Spätfolgen” bezeichnet. Sie können mit den erhaltenen Behandlungen in Zusammenhang stehen. Wir bitten Sie, Ihrem Strahlentherapeuten alle Nebenwirkungen, auch Spätfolgen, zu melden.

Souvent, la fatigue et les effets secondaires persistent quelques temps. Nous vous encourageons à en discuter avec votre médecin pour qu’il puisse les traiter.

Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• Perianale Fibrose
• Vaginale Stenose bei Patientinnen mit Vagina
• Sphinkterstörungen, die zu Stuhlinkontinenz führen